Ельникова В.О., к.м.н. Киселев И.Л., Вожжова Н.В., Беляева Н.И., Шуклина В.В., Валинеева В.В., Бережкова О.В.

Курский государственный медицинский университет, г. Курск, Российская Федерация

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ   РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ В СЕЛЬСКИХ РАЙОНАХ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ РАЗЛИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА

 

Злокачественные новообразования в структуре неинфекционных заболеваний занимают второе место после сердечно-сосудистых. В мире ими болеют 8 450 000   человек.   Мужчины заболевают значительно чаще (614500 человек), чем женщины (3 83550 человек).

Рак шейки матки (РШМ) остается одной из наиболее распространенных форм новообразований, занимая 2-е место по частоте и 3-е место по смертности среди раков у женщин. По данным Международного агентства по изучению рака ежегодно в мире регистрируется 555 100 новых случаев РШМ и ежегодно умирают от него 309800 женщин.

Наибольшая частота цервикального рака наблюдается в странах Латинской Америки и Карибского бассейна, Восточной и Южной Африки, Южной и Юго-Восточной Азии. В странах Северной Америки и Европы отмечается довольно низкая степень частоты РШМ (стандартизованные показатели менее 14 на 100 000 женщин). Однако в последние годы в экономически развитых странах отмечен рост заболеваемости и смертности РШМ среди женщин молодого и среднего возраста.

С 1992 по 2008 г . доля РШМ в структуре онкологической заболеваемости женского населения Российской Федерации снизилась с 5,9 до 5,26%. Средний возраст заболевших РШМ сократился с 59 лет в 1991 году до 53 лет в 2007 году. Максимальные показатели заболеваемости РШМ зарегистрированы в 45 – 64 года (29 – 32 ^o / _o ).

Целью исследования явилось изучение заболеваемости РШМ за период с 2005 по 2009 годы в Курской области в целом, а также в 28 ее районах; Материал и методы исследования. Материалом для исследования послужили 614 женщин в возрасте от 20 лет до 70 лет и старше, проживающие в 28 районах Курской области и страдающие злокачественными новообразованиями шейки матки. Анализу подлежали интенсивные показатели заболеваемости женского населения (на 100 тыс. человек) в целом, а также стандартизованные показатели в возрастные периоды: 20 – 24 года, 25 – 29 лет, 30 – 34 года, 35 – 39 лет, 40 – 44 года, 45 – 49 лет, 50 – 54 года, 55 – 59 лет, 60 – 64 года, 65- 69 лет, 70 лет и старше в Курской области и 28 ее районах .

Обработка материала осуществлялась с использованием пакета прикладных программ « Statistica , V .6» и « Ex с el ».

Результаты и обсуждение. В Курской области численность женского населения сократилась с 646 тыс. в 2005 году до 629 тыс. в 2009 году,   при этом заболеваемость РШМ возросла   с 20,28 в 2005 году до 21,62   в 2009 году и в среднем за 5 лет достигали 19,51 (в Российской Федерации средние показатели заболеваемости РШМ с 2005 по 2008 годы составляли 17,50).

В Курской области впервые заболеваемость РШМ, как и в Российской Федерации определялась   в 20 – 24 года и была выше, чем в РФ (2,13 против 2,03 – в РФ), до 34 лет она была ниже, чем в Российской Федерации, а в последующие возрастные периоды превышала аналогичные данные Российской Федерации. Пик заболеваемости РШМ (36,63) приходился на возраст 50 – 54 лет (в РФ 35,60 в 55 – 59 лет). Наиболее интенсивный рост заболеваемости РШМ (до 400%) соответствовал 25 – 29 годам.

С 2005 по 2009 годы, средние показатели заболеваемости раком шейки матки в 28 районах Курской области составляли 18,53 ± 7,01. С помощью среднего значения и стандартного отклонения все районы области были разделены на 3 группы онкологического риска.   К районам высокого онкологического риска, где заболеваемость превышала 25,54, относились   Беловский, Большесолдатский, Дмитриевский, Золотухинский и Льговский. Шесть районов с заболеваемостью ниже 11,52 составляли группу низкого онкологического риска. Они были представлены   Горшеченским, Мантуровским, Октябрьским, Поныровским, Суджанским и Фатежским. Остальные 17 - составляли объединение районов   умеренной группы онкологического риска (заболеваемость от 25,54 до 11,52). К ним относились Глушковский, Железногорский, Касторенский, Конышовский, Кореневский, Курский, Курчатовский, Медвенский, Обоянский, Пристенский, Рыльский, Советский, Солнцевский, Тимский, Хомутовский,   Черемисисновский и Щигровский.

В районах высокого онкологического риска возраст первой регистрации заболевания РШМ соответствовал 20 - 24 годам   (3,23), максимальная заболеваемость отмечалась в 55 – 59 лет (62,10) и 45   - 49 лет (58,09). В районах низкого онкологического риска впервые заболевшие РШМ определялись   в 25 – 29 лет (заболеваемость 9,5), наибольшая заболеваемость РШМ (30,81) наблюдалась в 40 - 44 года. В районах умеренного онкологического риска различия по заболеваемости РШМ со среднеобластными данными не выявлены.

Выводы:

1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями шейки матки в Курской области за период с 2005 по 2009 года превышали аналогичные данные Российской Федерации   (средние показатели заболеваемости за 5 лет составляли 19,51 против 17,50 в Российской Федерации), наиболее интенсивный рост заболеваемости наблюдался в молодом возрасте (25 – 29 лет), максимальная заболеваемость отмечалась в 50 – 54 года.

2. Выделены районы высокого, умеренного и низкого онкологического риска. В районах высокого онкологического риска (заболеваемость РШМ выше 25,54) заболеваемость РШМ была обусловлена заболевшими женщинами преимущественно в 55 – 59 лет (62,10), в районах низкого онкологического риска – в 40 – 44 года.

3. Профилактические мероприятия по снижению заболеваемости РШМ должна быть направлена не только на молодых женщин, но и среднего и пожилого   возраста.