WEB-ресурс научно-практических конференций

Д. м. н. Чеснокова И.В.

Воронежская государственная медицинская академия

Оптимизация диагностики и терапии артериальной гипертензии с помощью автоматизированной системы для ЭВМ

В последние годы возникают две трудноразрешимые проблемы, связанные с артериальной гипертензией (АГ). Первая - своевременная диагностика, вторая - эффективная лекарственная терапия. При этом отмечается значительное расхождение между передовыми позициями науки и реальной клинической практикой. Что обусловлено рядом объективных причин: появлением альтернативных методов терапии, большого количества новых брендов лекарственных препаратов[1]. Кроме того, курация амбулаторных больных имеет ряд специфических особенностей - ограниченные инструментально-диагностические возможности поликлинических лечебных учреждений, лимитированное количество времени, которым врач располагает на амбулаторном приеме. Врачу необходимо помнить показания и противопоказания к назначению определенных групп антигипертензивных препаратов, особенности режима дозирования, а также нежелательные комбинации препаратов. Все вышеперечисленное затрудняет быстрый и рациональный подбор антигипертензивной терапии в условиях амбулаторных лечебных учреждений.

С целью оптимизации диагностики и фармакотерапии пациентов, страдающих АГ, нами была разработана и предложена соответствующая программа для ЭВМ «Автоматизированная система диагностики и подбора индивидуальной фармакотерапии артериальной гипертензии», которая представляет собой экспертную систему помощи по диагностике и подбору персонифицированной терапии АГ на догоспитальном этапе в соответствии с последними рекомендациями ВНОК [2].

Организация системы и управление работой компьютерной системы соответствуют стандартам Windows . Минимальные требования к ЭВМ: IBM PC Celeron 700, 64 Mb RAM .Язык программирования: C++. Операционная система: Windows 98 и выше. Объем программы: 1300 Кбайт.

Система имеет окна со вставками, содержащими различные виды полей ввода данных и кнопок управления. Элементами управления являются: кнопки управления различного вида; поля ввода данных. Поля данных (таблицы базы данных, поля редакторов и поля ввода информации) заполняются либо системой автоматически (например, дата); либо пользователем путем: а) ввода текста или числа (например, "Фамилия", "Рост"); б) выбора кнопки с нужным режимом работы. Поля снабжены метками и пояснениями. На кнопках управления находятся стандартные пиктограммы.

Ввод ошибочных или недостаточных данных блокирует работу программы. При недостаточном количестве введенных параметров, в том случае, где задано их минимальное число, в соответствующем поле появляется цветовая индикация. Активизация доступного элемента управления (для выполнения команды пользователя) и доступного поля данных (для начала ввода или редактирования), осуществляется щелчком по нему левой кнопкой мыши.

Осуществляется печать данных. Система содержит основную программу, дополнительную программу диагностики вегетативного статуса, руководство для пользователя и справочную информацию.

Основная программа обеспечивает определение степени, стадии АГ и степени риска, подбор препаратов для проведения моно или комплексной терапии АГ с учетом индивидуальных параметров пациента и ассоциированных состояний, ведение баз данных клиентов и распечатку результатов.

Программа вспомогательной диагностики может быть использована самостоятельно или для получения дополнительных данных для основной программы. В последнем случае предусматривается подбор препаратов для терапии АГ с учетом преобладающего тонуса вегетативной нервной системы.

Диагностика степени и стадии АГ осуществляется по вводимым в программу анамнестическим данным и результатам лабораторных и инструментальных исследований. Определяется также степень риска инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие десять лет с учетом данных о наличии факторов риска, ассоциированных клинических состояний и поражении органов-мишеней.

На основе данных о физиометрических параметрах пациента (возраст, рост, вес, артериальное давление, частота пульса, частота сердечных сокращений, пульсометрия ), рассчитываются: индекс массы тела, вегетативный показатель ритма пульса, вегетативный индекс, истинный ритм синусового узла. Для определения преобладающего тонуса вегетативной нервной системы проводится анкетирование пациентов с использованием соответствующего теста-опросника [3]. Программа осуществляет подбор рекомендуемых препаратов для терапии АГ и режима их дозирования с учетом степени гипертензии, вегетативного статуса пациента и наличия ассоциированных состояний, учитывается также функциональное состояние основных органов элиминации – печени и почек. Программа в значительной степени облегчает и ускоряет процесс подбора индивидуальной антигипертензивной терапии. Программа обеспечивает наглядное представление исходных данных и документирование выбранной терапии.

В окне «Справочная информация» приводиться перечень международных непатентованных наименований (МНН) всех рекомендуемых антигипертензивных препаратов, включая стандартные комбинированные препараты, информация о нежелательных комбинациях антигипертензивных препаратов друг с другом и препаратами других групп.

Автоматизированную систему для диагностики и подбора индивидуальной терапии АГ наиболее целесообразно использовать в лечебных учреждениях поликлинического типа.

Литература:

1. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Использование анализа эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии // Кардиология. -1997. - № 9. – С. 70–80.

2. Чеснокова И.В., Панасенко Н.Н. Автоматизированная система диагностики и подбора индивидуальной фармакотерапии артериальной гипертензии. – Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ. - № 2006611793.

3. Чеснокова И.В. , Чернов Ю.Н. Способ комплексной оценки преобладающего тонуса вегетативной нервной системы. – Патент на изобретение. – № 2276575.