Агатаева А.А.

Женская консультация №8, г.Алматы, Республика Казахстан

Метод лечения многоводия

Перемены, происходящие в нашей стране, влекут за собой изменения в политике здравоохранения, пересмотр основ теории и практики медицинской системы. В результате, происходит смена медицинских парадигм и наличие новых медицинских технологий для охраны репродуктивного здоровья женщин страны.

Сегодня на снижение репродуктивного здоровья женщин влияют такие факторы, как анемия, пиелонефрит, воспалительные заболевания влагалища, острая респираторная инфекция, специфические инфекции (сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция), заболеваемость злокачественными новообразованиями, влияние неблагоприятных экологических факторов, стрессовые ситуации на работе, др.

Наиболее часто многоводие выявляется у беременных с хронической инфекцией, например, такой, как пиелонефрит, воспалительные заболевания влагалища, острая респираторная инфекция, др.

Околоплодные воды представляют собой жидкую среду, которая окружает плод, и является промежуточной между ним и организмом матери. Во время беременности околоплодные воды защищают плод от давления, дают возможность относительно свободно двигаться, способствуют формированию правильного положения и предлежания.

Объем и состав околоплодных вод зависят от срока беременности, массы плода и размера плаценты. По мере развития беременности объем амниотической жидкости увеличивается от 30 мл на 10-й неделе до максимального значения на 38-й неделе, и затем уменьшается к 40-й неделе, составляя к моменту срочных родов 600-1500 мл, в среднем 800 мл. Многоводием принято считать количество околоплодных вод, превышающее 1500 мл. Многоводие может сопутствовать различным осложнениям беременности. Различают острое и хроническое многоводие, чаще развивающееся во II и III триместрах беременности. Симптомы достаточно выражены при остро развивающемся многоводии, когда хроническое многоводие обычно не имеет клинических проявлений: беременная адаптируется к медленному накоплению околоплодных вод.  

При диагностированном многоводии необходимо провести исследования с целью выявления причины его возникновения. Дифференциальную диагностику проводят с многоводием, пузырным заносом, асцитом и гигантской кистомой яичника. Неоценимую помощь при этом оказывает ультразвуковое сканирование (УЗИ), позволяющее произвести фетометрию, определить предполагаемую массу плода, уточнить срок беременности, установить объем околоплодных вод, произвести плацентографию, выявить пороки развития плода.

Наличие антибактериальных препаратов в двух формах — для парентерального и перорального применения — делает возможным их использование для проведения так называемой ступенчатой терапии. Суть такого лечения состоит в назначении внутривенного или внутримышечного препарата и в последующем, через двое-трое суток после достижения клинического эффекта, переводе на пероральный прием. Возможность проведения ступенчатой терапии одним и тем же препаратом является существенным преимуществом данного лекарственного средства перед его аналогами. Ступенчатая терапия предоставляет клинические и экономические преимущества как пациенту, так и лечебному учреждению.

Некоторые практикующие врачи считают преимущества антибактериальных препаратов IV поколения перед III, III поколения перед II и т. д. Такая точка зрения приводит к использованию «резервных» и мощных препаратов при лечении банальной инфекции, способствует развитию резистентности, а значит, лишает возможности применять препараты первых поколений и, наконец, вызывает значительное и неоправданное увеличение стоимости курса лечения.

В практике на сегодня часто для лечения многоводия применяются антибиотики группы цефалоспоринов III поколения для парентерального применения. И одним из новейших подходов в лечении многоводия является препарат «Цефограм».  

Цефограм является антибиотиком, который имеет следующие характеристики: действует бактерицидно; обладает широким спектром действия; биодоступность препарата составляет 100% при в/м введении; быстро проникает в межтканевую жидкость, где в течение, чем 24 часов поддерживается бактерицидная концентрация в отношении чувствительных микроорганизмов; период полувыведения составляет 8 часов, и выводится на 60% почками, на 40% с желчью.

Данный факт лишь подтверждает, что в нашей стране пероральные лекарственные средства, и особенно пероральные цефалоспорины, очень мало популярны. Такое отношение к таблетированным формам отражает некоторый консерватизм практических врачей, связанный с тем, что еще 15-20 лет назад существовавшие тогда пероральные средства не выдерживали сравнения с парентеральными препаратами ни по эффективности терапии, ни по ее переносимости.

Список использованных источников:

1.    Самакова А. Здоровье женщины – здоровье общества / А. Самакова //Женщины. Восток-Запад. – 2006. – № 6. – С. 8.

2.    Трухин Г. Приоритет – здоровье / Г. Трухин //Женщины. Восток-Запад. – 2006. – № 6. – С. 28.

3.    Дворецкий Л.И. Стратегические подходы к выбору цефалоспориновых антибиотиков при инфекциях дыхательных путей / Л.И. Дворецкий, В.В. Омельяновский // Лечащий Врач. – 1998.– №04.