WEB-ресурс научно-практических конференций

Иванов П.Ю.

Уральская государственная медицинская академия , многопрофильная стоматологическая поликлиника, г .Е катеринбург, Российская Федерация

НОВЫЙ МЕТОД ПОЛУЧЕНИЯ БОГАТОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМОЙ ДЛЯ ПЛАСТИКИ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ ЧЕЛЮСТЕЙ

В стоматологической имплантологии для устранения костных дефектов альвеолярного гребня широко используется методика направленной костной регенерации   с применением большого количества разнообразных костных материалов: аутогенных, аллогенных , ксеногенных и аллопластических. Использование богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) позволяет увеличить концентрацию факторов роста в области использования костного материала [2; 3]. Marx и соавт . провели первое качественное исследование, посвященное использованию БоТП в комбинации с костным материалом. Учёные   доказали увеличение скорости образования новой кости улучшение её качества при использовании БоТП, а также наличие в аутогенной кости рецепторов к факторам роста, а в тромбоцитах – сами факторы роста. Кроме того, полученная непосредственно перед операцией БоТП является аутогенной, что исключает возможность переноса инфекционных заболеваний, развития иммунных реакций [4].

Для выделения тромбоцитов из нативной крови, центрифуга должна работать в два этапа. На первом этапе эритроциты отделяются от плазмы и лейкоцитов с тромбоцитами. Во время второго этапа происходит окончательное разделение плазмы, лейкоцитов и тромбоцитов с незначительным количеством эритроцитов на БоТП и бедную тромбоцитами плазму. Показано, что стимулирующий эффект обогащенной тромбоцитами плазмы проявляется, если концентрация тромбоцитов в ней равна 1.000.000/мкл. При одноэтапном разделении крови истинной БоТП не образуется. Вместо этого получается смесь богатой и бедной тромбоцитами плазмы с крайне низкой концентрацией тромбоцитов.

В настоящее время на рынке доступны технологии обработки малых объёмов крови для получения БоТП с   высокой концентрацией тромбоцитов, что исключает необходимость обратного переливания эритроцитов и плазмы пациенту. Данные   аппараты не получили широкого распространения так как имеют высокую себестоимость. Широкое применение в последние годы получил метод одноэтапного центрифугирования с выделением тромбоцитов с высоким содержанием фибрина. Эта методика проста, экономична в плане временных и финансовых затрат [1]. Но, как описывалось выше, данным методом не достигается необходимой концентрации тромбоцитов, которая эффективно влияет на репаративные процессы. Таким образом, требуется разработка нового метода получения     БоТП для хирургической стоматологии.

Цель настоящей работы: показать преимущества разработанной методики квалифицированного выделения аутогенной активированной обогащённой тромбоцитами плазмы для костной пластики перед дентальной имплантацией.

Совместно с лабораторией клеточных технологий УГМА был предложен «Способ получения аутогенной активированной обогащённой тромбоцитами плазмы для   стоматологии» (патент на изобретение № 2410127). Данный метод включает в себя   двухэтапное центрифугирование в лабораторной центрифуге   венозной фракции крови и использование набора « PRPack », содержащего пробирки и пипетки для последовательного   разделения бедной и богатой тромбоцитами плазмы. Особенностью является   получение аутогенного активатора, что исключает необходимость применения ксеноматериала ,   например бычьего тромбина.

Исследование проводилось в лаборатории клеточных технологий УГМА.   В основной группе 47 человек   БоТП -   PRP ( platelet - rich plasma ) получали новым методом квалифицированного выделения. В группе сравнения 52 человека получали   тромбоциты с высоким содержанием фибрина – FRP ( platelet rich fibrin ). Используя автоматизированный   гематологический анализатор COBAS MICROS OT « Roche »,   подсчитывалось количество тромбоцитов в сгустке геля содержащего тромбоциты с повышенным содержанием   фибрина – FRP (одноэтапное центрифугирование), в обогащённой тромбоцитами плазме – PRP .

Результаты, полученные геманализатором при исследовании PRP и FRP , приведены в табл. 1.

Таблица 1. Концентрации тромбоцитов в сгустке FRP и в БоТП (PRP)

  Количество   тромбоцитов полученное при однократном центрифугировании меньше на порядок, чем в новом методе выделения БоТП. Среднее значение для богатой тромбоцитами плазмы достоверно достигает 1.000.000/мкл. Следовательно, используя новый метод,   мы получаем именно богатую тромбоцитами плазму.

Заключение. Новый   метод   получен ия ау тогенной активированной обогащённой тромбоцитами плазмы позволяет достичь необходимой концентрации тромбоцитов для влияния на репаративные процессы и отказаться от использования ксеноматериала в качестве активатора.

Список использованных источников:

1. Адда Ф. Тромбоциты с высоким содержанием фибрина/ Ф. Адда // Институт стоматологии. – 2003. – №1. – С 67-69.

  2. Робустова Т.Г. Плазма, обогащённая тромбоцитами, при костно-восстановительных операциях на челюстях / Т.Г.Робустова, И.П.Гребенникова // Российский стоматологический журнал. – 2005. – №2. – С 19-22.

3 . Шумский А.В. Обоснование применения обогащенной тромбоцитами    плазмы в хирургическом лечении заболеваний пародонта / А.В. Шумский // Уральский стоматологический журнал. – 2004. – №4. – С 49-54.

4. Marx R.E. Platelet-Rich Plasma: Evidence to Support its Use / R.E. Marx // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.   – 2004. – №62. – С 489-496.