WEB-ресурс научно-практических конференций

Литвинова Н.Л., Сафроненко К.И.

Тюменский государственный университет, Российская Федерация

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ

Обязательное медицинское страхование – один из наиболее важных элементов системы социальной защиты населения в части охраны здоровья и получения необходимой медицинской помощи в случае заболевания. Целью ОМС является повышение качества и расширение объема медицинской помощи.

В настоящее время с труктура системы обязательного медицинского страхования представлена 84 территориальными фондами медицинского страхования, 100 страховыми медицинскими организациями ( СМО ) и 261 филиалам СМО [1].

В 2011 году численность граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, составила 141,4 млн. человек; в том числе 57,9 млн. работающих граждан и 83,5 млн. неработающих граждан.

Динамика доходов и расходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2009–2011 гг. в соответствии с законами о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год показывает, что доходы бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования в 2011 году по сравнению с 2009 годом – увеличились на 209,4 млрд. руб. или на 165,4% и составили 336,0 млрд. руб. вместо 126,6 млрд. руб.

Расходы бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования в 2011 году по сравнению с 2009 годом – увеличились на 206,0 млрд. руб. или на 158,5% и составили 336,0 млрд. руб. вместо 130,0 млрд. руб.

Значительный рост доходной, и как следствие расходной части бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования объясняется ростом страховых тарифов в 2011 году, а именно ростом ставки в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования с 1,1 до 3,1%, т.е. на 2,0%.

В структуре поступлений средств основную долю составляют страховые взносы на обязательное социальное страхование, а именно страховые взносы на обязательное медицинское страхование, зачисляемые в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В 2009 году их доля составляла 70,2%, в 2010 году – 89,4%, а в 2011 году – 93,4%, т.е. за рассматриваемый период их доля увеличилась на 23,2%. Значительно сократилась доля безвозмездных поступлений с 29,9% в 2009 году до 3,0% – в 2011 году, т.е. на 26,9 [ 3 ].

Основную долю в расходах бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования занимают межбюджетные трансферты. В 2009 и 2010 годах их доля составляла 99,5%, снижение на 1,7% в 2011 году привело к тому, что их доля в бюджете сократилась до 97,8%.

В структуре межбюджетных трансфертов произошли значительные изменения. Статья «Выполнение территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС » занимала в межбюджетных трансфертах 73,8% в 2009 году и 79,3% – в 2010 году, в 2011 году она занимает 27,3%. В 2011 году появилась такая статья расходов в межбюджетных трансфертах, как «Региональные программы модернизации здравоохранения субъектов РФ», она оставила 65,7% в межбюджетных трансфертах [3].

Значительно сократилась «Оплата медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни» с 13,1% в 2009 году до 5,5% – в 2011 году, т.е. на 7,7%.

Р асходы на выплату пособия по временной нетрудоспособности в 2011 по сравнению с 2009 увеличились на 50,5% или на 75,3 млрд. руб. и составили 224,4 млрд. руб. вместо 149,1 млрд. руб. в 2009 году. При этом количество оплаченных календарных дней в 2011 году по сравнению с 2009 сократилось на 2,3% или на 9,4 млн. дн . и составило 399,6 млн. дн . вместо 409,0 млн. дн .

Количество календарных дней временной нетрудоспособности имеет тенденцию к увеличению, в 2011 году по сравнению с 2009 годом оно увеличилось на 0,25 дней или на 3,0% и составило 8,7 дней вместо 8,45 дней в 2009 году.

Р асходы на выплату пособия по беременности и родам в 2011 году по сравнению с 2009 годом увеличились на 60,7% или на 34,8 млрд.руб. и составили 92,1 млрд.руб. вместо 57,3 млрд. руб. в 2009 году. Количество оплаченных календарных дней в 2011 году по сравнению с 2009 годом увеличилось на 8,9% или на 12,8 млн. дн . и составило 157,1 млн. дн . вместо 144,3 млн. дн .

Р асходы на выплату пособий при рождении ребенка работающим гражданам в 2011 году по сравнению с 2009 увеличилось на 21,8% или на 2,8 млрд. руб. и составили 15,7 млрд. руб. вместо 12,9 млрд. руб. в 2009 году. Расходы на выплату пособий при рождении ребенка неработающим гражданам в 2011 году по сравнению с 2009 годом увеличились на 30,0% или на 1,3 млрд. руб. и составили 5,6 млрд. руб. вместо 4,3 млрд. руб. в 2009 году.

Количество выплаченных пособий при рождении ребенка работающим гражданам в 2011 году по сравнению с 2009 и 2010 годами сократилось на 10,1% или на 0,1 млн. выплат и составило 1,1 млн. выплат вместо 1,2 млн. выплат. Количество выплаченных пособий при рождении ребенка неработающим гражданам за весь рассматриваемый период не изменилось и составило 0,4 млн. выплат.

В качестве основных проблем обязательного медицинского страхования можно обозначить следующие проблемы:

1)    низкое качество медицинской помощи, длительное ожидание получения конкретной медицинской услуги;

2)    действующие нормативные организационно-распорядительные документы, регламентирующие деятельность лечебно-профилактических учреждений не способствуют эффективности их функционирования и во многом усложняют их работу;

3)    неэффективное распределение расходов в здравоохранении;

4)    в рамках модернизации системы обязательного медицинского страхования государство увеличило размер платежей в ФОМС , что может привести к росту теневых платежей и снижению эффективности всей системы обязательного медицинского страхования [3].

  В настоящее время в России полным ходом идет процесс модернизации обязательного медицинского страхования. Реформа здравоохранения уже внесла не мало поправок в ОМС , но предстоит решить еще не одну проблему. Поскольку здоровье населения – важнейший элемент социального, культурного и экономического развития страны. В связи с этим обеспечение населения гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, финансируемой из бюджетов всех уровней и средств ОМС , является важнейшей государственной задачей.

Список использованных источников:

1. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29   ноября 2010 г .

2. Электронный ресурс. – Режим доступа: http://www.ffoms.ru/portal/page/portal/top/index

3. Электронный ресурс. – Режим доступа: http://www.minzdravsoc.ru